É uma queixa muito frequente no consultório, consiste numa dermatose crônica e recidivante caracterizada pelo surgimento de manchas escuras (marrom claro e ou marrom escuro ), irregulares e sem sintomas ou seja não apresenta dor ou ardência na pele.
Aparece principalmente na face, mas também pode ocorrer em outras regiões extra faciais como: braços ,pescoço e colo.
Acomete principalmente as mulheres mas pode ocorrer também nos homens.
Embora essas manchas não representem um risco à saúde física, sabemos que o melasma mexe com a nossa autoestima, bem-estar, e tenho uma boa notícia para você: o melasma com os cuidados e tratamentos adequados pode ser controlado.
Quem sou eu?
Sou médica apaixonada pela dermatologia, minha atuação vai muito além de questões estéticas, priorizo também durante as consultas a prevenção, diagnóstico e tratamento de diversas doenças na dermatologia.
Meu compromisso é oferecer um atendimento humanizado, personalizado com ética e ciência promovendo saúde, realçando com naturalidade a beleza única e singular de cada pessoa.
Convido você a descobrir um momento de autocuidado melhorando sua autoestima ,saúde e bem estar através da dermatologia.
Principais locais da face em que o melasma aparece:
1-Região centro facial: local mais comum. As manchas aparecem bem no centro da testa, bochechas, na pele acima do lábio superior (“buço”) e queixo.
2-Região malar: as manchas se localizam principalmente nas “bochechas”.
3-Região mandibular: manchas ao longo da mandíbula (parte inferior do rosto).
Como se forma o melasma?
Através da hiperatividade melanocitica focal epidérmica de clones de melanócitos hiperfuncionantes, com consequente hiperpigmentação da pele ou seja, no melasma ocorre uma produção excessiva de melanina influenciada por fatores genéticos, hormonais (gestação), ambientais (exposição solar), e até mesmo algumas medicações (Pílula anticoncepcional).
Quais são os principais fatores que aumentam a predisposição ao melasma?
Genética:
A genética pode influenciar a produção de melanina contribuindo para o surgimento do melasma.
Estudos indicam que entre 30% a 50% das pessoas com melasma tem histórico familiar.
Hormonais:
O aumento dos níveis de estrógeno, progesterona e MSH (hormônio estimulador de melanócitos): favorecem a formação do melasma: como: a gravidez, terapia de reposição hormonal por exemplo.
Exposição solar:
Os raios UV(radiação ultravioleta) estimulam a produção de melanina e quando a pele é exposta a luz solar os melanócitos são ativados para proteger a pele contra os danos solares aumentando a melanina e consequentemente formando e ou agravando o melasma.
Você sabia que…
–Câmaras de bronzeamento artificial: além de induzir o câncer de pele também pode desencadear ou piorar o melasma?
–Luz azul: A exposição excessiva as TVS, laptops, smartphones, tablets podem piorar o melasma uma vez que a luz azul penetra na pele e estimula a produção de melanina, especialmente nas pessoas com predisposição a problemas de pigmentação. Por isso a importância de usar filtros de tela e protetores que oferecem proteção à luz azul.
–Pílula anticoncepcional:
Em aproximadamente 10 a 25% da mulheres que usam anticoncepcionais orais desenvolvem melasma, isso ocorre devido alterações hormonais semelhantes às que ocorrem na gestação (aumento da produção de melanina).
O melasma pode ser classificado em:
–Epidérmico
–Dérmico
–Misto
Epidérmico:
Melanina se deposita na camada mais superficial da pele (epiderme), responde bem aos tratamentos.
Dérmico:
Melanina se deposita na camada não superficial da pele (derme), é mais resistente ao tratamento.
Misto:
Melanina depositada na epiderme e derme.
Você sabia que o estresse pode influenciar no melasma?
O estresse agrava o melasma devido os desiquilíbrios hormonais em que o aumento do cortisol estimula a melanina além de provocar o estresse oxidativo gerando processo inflamatório piorando o melasma.
Dra, já fiz vários tratamentos porém meu melasma não melhorou..
Por que isso acontece?
Quando o melasma não responde bem aos tratamentos tradicionais chamamos de melasma resistente e isso ocorre devido:
-Inflamação crônica: ou seja o uso de agentes irritantes ou até mesmo agressivos aumentaram o processo inflamatório piorando ou não melhorando o melasma.
-Fator vascular: ocorrem alterações na densidade e atividades dos vasos sanguíneos da derme estimulando a produção de melanina pelos melanócitos e consequentemente ocorre a piora do melasma .
O melasma resistente necessita de uma abordagem individualizada e na maioria das vezes exige uma combinação de terapias e cuidados preventivos contínuos para controlá-lo.
Como é realizado o tratamento do melasma?
Embora não tenha cura há várias opções de tratamento que visam melhorar o melasma:
1-Fotoproteção: constitui a base do tratamento em especial aos filtros com cores ou que tenham proteção contra UVA e UVB.
2-Clareadores: tem o objetivo de diminuir a produção de melanina pelos melanócitos ativados e acelerar a renovação da pele.
Vamos conhecer os principais ativos clareadores:
–Inibidor da tirosinase: agem inibindo a enzima responsável pela produção de melanina (a tirosinase).
–Ácido kójico: composto orgânico natural derivado da fermentação de diversos substratos , incluindo o arroz, o malte e alguns tipos de cogumelos. Tem propriedades clareadoras e antioxidantes.
–Ácido tranexâmico: além de atuar inibindo a tirosinase controla também a vascularização aumentada que pode existir no melasma além da inflamação.
–Retinóides: derivados da Vitamina A, aceleram a renovação celular melhorando o melasma.
–Ácido fítico: composto derivado de sementes e grãos, tem ação antioxidante, clareadora e anti-inflamatória.
–Ácido Azeláico: derivado do trigo, centeio e cevada. Inibe a tirosinase e tem ação antioxidante.
–Niacinamida: conhecida como vitamina B3, tem a finalidade de reduzir o processo inflamatório na pele e ação clareadora.
–Cisteamina: é um aminotiol, substância naturalmente presente no corpo humano. Tem a capacidade de inibir a tirosinase e ação antioxidante.
3-Antioxidantes tópicos (Vitamina C por exemplo) e ou orais.
O que são esses antioxidante orais?
São substâncias (consumidas por via oral/capsulas) que ajudam a reduzir o estresse oxidativo e a inflamação que participam na formação do melasma. Não substituem o protetor solar e nem mesmo os clareadores tópicos mas podem potencializar e complementar os tratamentos do melasma.
Os principais são:
Picnogenol: é um extrato da casca do pinheiro – marítimo francês (Pinus pinaster). Tem ação antioxidante e anti-inflamatória.
Polypodoum leucotomos: conhecido também como Fernblock é um extrato de uma samambaia tropical nativa da América Central e Sul, famoso pelas suas propriedades antioxidantes.
Pomegranate: é obtido da casca do fruto (Punica granatum L.) conhecida popularmente como romã. Se destaca também pela sua ação antioxidante.
Resveratrol: é um composto fenólico natural, encontrado principalmente nas uvas escuras ,mas também no mirtilo, framboesa e amora. Também tem ação contra o estresse oxidativo melhorando o melasma.
4-Peeling químico: utiliza-se substâncias que promovem esfoliação controlada, removendo as camadas mais superficiais onde se encontra o pigmento.
Os agentes usados mais comuns são:
-Ácido retinóico.
-Ácido glicólico .
-Ácido Mandelico.
-Ácido Salicílico.
Os PEELINGS podem ser eficazes no melasma epidérmico, mas exigem preparo da pele antes da sua aplicação e cuidados pós o procedimento.
–Microagulhamento: pequenas agulhas que criam micro perfurações na pele, estimulam o processo de regeneração, produção de colágeno e aumenta a absorção de ativos clareadores potencializando os resultados.
–Laser: aparelho que emite feixe de luz em diferentes comprimentos de onda para atingir e fragmentar os pigmentos (melasma) na pele.
Efeito rebote no melasma. O que é?
Alguns pacientes relatam piora do melasma após algum tipo de tratamento.
Por que isso acontece?
Na maioria das vezes isso ocorre devido a realização de algum procedimento mais agressivo ou o uso de algum produto irritante ou ácido forte que induziu a pele a produzir mais melanina como uma defesa resultando na piora significativa do melasma.
O mesmo também pode ocorrer quando durante o tratamento o paciente não realiza a proteção solar adequada.
Por isso sempre consulte um profissional para te ajudar!
Como obter ótimos resultados?
-Primeiramente precisa entender que o melasma é crônico ou seja sempre há necessidade de manter uma rotina de cuidados.
-Garantir fotoproteção rigorosa, se possível reaplicar o filtro solar a cada 3 horas.
Você sabe como aplicar o protetor solar no rosto de forma correta?
Aplique a regra dos 3 dedos:
-Coloque um pouco de protetor solar (uma linha que cubra o dedo) nos dedos: indicador,médio e anelar, logo espalhe por toda a face e pescoço.
O ideal é repetir este procedimento a cada 2 a 3 horas.
-Evitar gatilhos que podem piorar o melasma como: exposição solar excessiva, calor (saunas, vapor de forno, secador e ou o calor do secador) que estimulam a produção da melanina piorando o melasma.
-Seguir sempre a recomendação médica.
E não esquecer que a disciplina com os cuidados diários é fundamental para obter resultados duradouros e satisfatórios.
Saiba mais: https://www.scielo.br/